Одно из исследований, проведенных в Китае, показало: каждый пятый офисный сотрудник жалуется на боли или онемение в области запястья и кистях рук. У многих работников врачи диагностировали синдром запястного канала, одну из разновидностей так называемого «туннельного синдрома».
Большинство из нас по себе, коллегам, друзьям и близким знают: те или иные проблемы с кистями и пальцами есть едва ли не у каждого. Насколько в действительности виноваты в этом смартфоны, которые мы не выпускаем из рук? Помогает или вредит состоянию наших рук работа на даче? Что подойдет для первой помощи, если разболелись суставы кисти и пальцев? Какие методы лечения предлагает современная медицина и какие ошибки чаще всего совершают пациенты? Обо всем этом мы поговорили с кистевым хирургом, имеющим стаж более 40 лет, врачом травматологом-ортопедом Российского геронтологического научно-клинического центра Пироговского Университета, доктором медицинских наук, профессором Ириной Чуловской.
- Заболеваниям кисти в нашей стране пристальное внимание начали уделять с 60-х годов прошлого века, - рассказывает врач. - С тех пор накопился опыт, уровень помощи пациентам стал намного выше. При этом распространенность болезней кисти значительно выросла. С одной стороны, это объясняется увеличением продолжительности жизни (такие недуги наиболее характерны для людей старше 45 - 50 лет). С другой стороны, в последние годы мы видим опасную тенденцию «омоложения» заболеваний кисти.
Чтобы понять, из-за чего появляются боли и другие неприятные симптомы, немного окунемся в анатомию, предлагает эксперт. На ладонной поверхности нашей кисти и в области запястья находятся узкие каналы, в которых проходят сухожилия или нервы, а в некоторых - и те, и другие. По разным причинам (чрезмерные нагрузки, травмы, воспалительные процессы и др. - подробнее см. ниже) просвет каналов может уменьшаться. А размер их содержимого - увеличиваться. Это несоответствие приводит к различным патологиям.
- Например, может развиться болезнь Нотта («Щелкающий палец»), - рассказывает профессор Чуловская. - При таком заболевании сдавливаются сухожилия сгибателей пальцев кисти в каналах, находящихся у основания каждого пальца. И при попытке пациента согнуть палец возникает характерный щелчок. Если вовремя не начать лечение, из-за постоянной травматизации в узком канале возникают повреждения сухожилий – вплоть до полного разрушения и разрыва.
ТУННЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ МОЖЕТ ДОВЕСТИ ДО ИНВАЛИДНОСТИ
Еще одна группа заболеваний кисти - «туннельные синдромы». Они развиваются при неблагоприятных изменениях в каналах, где проходят нервные стволы.
- Самый известный и распространенный - синдром карпального (или запястного) канала. Этот канал находится у основания ладони, в области запястья. В нем проходят сухожилия сгибателей пальцев и срединный нерв. Последний крайне важен: он отвечает за движения и чувствительность кисти, а также первого - четвертого пальцев руки, - поясняет врач. - Увеличение давления в канале (из-за утолщения его стенок или проходящих в нем сухожилий) вызывает боль. Она беспокоит преимущественно ночью. Также появляется чувство скованности, снижение силы кисти, нарушение чувствительности: «онемение» пальцев, ощущение покалывания, мурашек и другие неприятные ощущения. Теряется способность выполнять тонкие движения. При прогрессировании болезни возможна полная потеря способности себя обслуживать (иными словами - инвалидность. - Прим. Ред.).
- Ирина Германовна, если человек обращается к врачу - реально ли вылечиться или изменения необратимы?
- На ранних стадиях заболевания консервативное лечение (то есть с помощью различных препаратов и других методов без хирургического вмешательства) позволяет достигнуть полного выздоровления. С течением времени неблагоприятные изменения нарастают. В таких случаях может помочь операция для прекращения сдавливания нерва в канале. Но если пациент слишком долго не обращается за медпомощью, возможны необратимые изменения - нерв разрушается. В такой ситуации операция поможет справиться с болью, но восстановить функцию нерва (движение, чувствительность) уже невозможно.
Поэтому мы всегда призываем: не игнорируйте проблемы в кистях рук! К сожалению, как пациенты, так, увы, иногда и медработники, недооценивают такие заболевания.
БУДЬ В КУРСЕ
Когда нужно обращаться к врачу
- Боль в кисти, области запястья, пальцах. «Терпеть нельзя - боль, даже невысокой интенсивности - это сигнал: вашим рукам необходима помощь», - подчеркивает Ирина Чуловская.
- Чувство онемения в области кисти и пальцев - даже одного пальца!
- Ограничение любых движений. Например, трудности при сгибании - разгибании пальцев.
- Снижение силы кисти. Особенно, если руки слабеют после сна, становится трудно удерживать предметы.
- Нарушение мелкой моторики - невозможность выполнять точные, сложные движения.
! Если эти симптомы не проходят в течение нескольких дней – нужно, не теряя времени, обращаться к врачу.
ОПАСНАЯ ОШИБКА: КОГДА СМАРТФОН ПРОВОЦИРУЕТ РАЗРУШЕНИЕ СУСТАВОВ
- На кисти достаточно часто встречается заболевание под названием «контрактура Дюпюитрена», - продолжает профессор Чуловская. - У таких пациентов под кожей образуются грубые рубцы, ограничивающие разгибание пальцев.
В развитии этой болезни по последним научным данным играют роль генетические факторы, поражение периферических нервов, перенесенные травмы кисти, постоянная травматизация кисти при профессиональной деятельности или в быту. И вновь хочу подчеркнуть: чем раньше начать лечение, тем лучше его результат.
- Ирина Германовна, а суставы кисти и пальцев рук насколько часто повреждаются и из-за чего?
- Многие слышали об остеоартрозе (или остеоартрите), хроническом заболевании суставов, при котором происходит их постепенное разрушение. Но люди обычно связывают это заболевание с суставами нижних конечностей. Однако суставы кисти подвержены артрозу не реже (а возможно даже чаще), чем крупные суставы. И могут причинять пациенту немало беспокойства и страданий.
Наиболее часто на кисти в результате артроза страдает большой палец. Мало кто задумывается, но этот палец выполняет 50% всех функций кисти! Он постоянно несет нагрузки в повседневной жизни - когда мы готовим пищу, удерживаем предметы и т.п.
- С появлением смартфонов еще и печатаем этим пальцем...
- Да, и это категорически запрещенное движение! Набор цифр и текстов большим пальцем делает нагрузку на сустав катастрофической. Это ведет к развитию ризартроза (артроз, в результате которого поражается основание большого пальца и запястье). Мы наблюдаем резкое «омоложение» такого заболевания и все более широкое его распространение. Если раньше ризартрозом страдали преимущественно люди после 60 лет, то сейчас он поражает и молодежь, даже с 18 лет.
- Такое повреждение суставов необратимо?
- Если начать лечение на ранней стадии (как только вы стали регулярно ощущать боли. - Ред.), то разрушение сустава можно предотвратить. А при высокой степени поражения показана операция. Она может устранить боль и восстановить функцию кисти. И еще один очень важный момент: своевременная операция также предотвращает разрушение соседних суставов и развитие новых заболеваний. Поскольку, к сожалению, одна патология на кисти может спровоцировать появление другой.
- Как же правильно пользоваться смартфоном, чтобы поберечь большой палец?
- Нужно держать телефон одной рукой и набирать текст указательным и другими пальцами второй руки.
В ТЕМУ
Клавиатурой по нервам
Работа за компьютером тоже не подарок для наших рук, отмечает кистевой хирург Ирина Чуловская.
- Навредить могут как кратковременные интенсивные нагрузки (например, при прополке сорняков на даче), так и постоянная однообразная, монотонная статическая нагрузка на кисть. Последняя сейчас очень распространена при работе с гаджетами, клавиатурой компьютеров, - говорит врач. - В костно-фиброзных каналах в области запястья усиливается давление, и нервные стволы оказываются зажатыми. Из-за этого появляются и онемение пальцев, и боли в кисти, и другие симптомы.
Сегодня известно, что длительная работа за компьютером, требующая продолжительного напряжения кистей и частых движений пальцами, может приводить к таким заболеваниям, как:
- туннельные синдромы (в том числе синдром запястного канала – см. выше);
- синдромы костно-фиброзных каналов (в том числе, болезнь Нотта);
- теносиновиты и тендовагиниты - воспаление сухожилий и их оболочек;
- нейропатии – поражение нервов
- артриты (воспаление) и артрозы (разрушение) суставов пальцев и кисти из-за чрезмерной нагрузки на них.
ЭТО ПРИГОДИТСЯ
Пять правил для здоровья кистей рук
- Разумеется, отказаться от работы за компьютером, использования смартфонов и других гаджетов мы не можем. Но есть возможность снизить неблагоприятное влияние, чтобы поддерживать здоровье кистей рук, - обнадеживает доктор медицинских наук Ирина Чуловская.
Специалисты дают такие советы:
1. Чередуйте нагрузки с отдыхом: делайте перерывы в работе. В идеале - каждые полчаса. Или хотя бы раз в 45-50 минут.
2. Во время пауз выполняйте простые упражнения, которые помогают расслаблению и улучшают микроциркуляцию крови в кистях рук:
- делайте вращательные движения кистями и пальцами,
- сжимайте и разжимайте пальцы,
- встряхивайте кисти.
3. Обустройте свое рабочее место так, чтобы при работе с клавиатурой угол сгибания в локтях составлял 90 градусов.
4. Используйте специальные подкладки под запястья для клавиатуры и мыши, конструкция которых позволяет перераспределить нагрузку на пальцы.
5. Вовремя обращайтесь к врачу.
Продолжение следует. Во 2-й части интервью - в ближайшее время в разделе «Здоровье» на KP.RU - мы разберем с экспертом меры первой помощи при боли в кистях и пальцах, ошибки пациентов, «золотые» методы диагностики и современные подходы к лечению заболеваний кистей рук.
0
17.00
